Аутизм или СДВГ?
Путеводитель для родителей в лабиринте диагнозов

Q: СДВГ и аутизм по-разному проявляются у мальчиков и девочек?

Да — и именно это часто мешает вовремя заметить нарушения у девочек. СДВГ у девочек может проявляться не гиперактивностью, а мечтательностью, рассеянностью, тревожностью. У девочек с РАС часто работает маскировка: они подражают другим, запоминают шаблоны поведения, стараются быть «как все» — и окружающие не замечают, как много им это стоит. Мальчиков чаще замечают, потому что их проявления бывают более «видимыми» — активными, вызывающими. А девочки стараются «не мешать» — и остаются без поддержки.

Q: Можно ли ставить диагноз в 3 года? Или это слишком рано?

Да, в ряде случаев можно и нужно. Признаки аутизма нередко проявляются уже в 1–2 года. СДВГ диагностируется к 6–7 годам, но отдельные симптомы заметны и в 3–4 года. Важно понимать: ранний диагноз — это не приговор, а инструмент навигации. Он может уточняться с возрастом. Но если поведение мешает ребёнку развиваться, лучше не ждать, иначе можно упустить время, когда мозг наиболее гибок к изменениям. Чем раньше начать поддержку, тем выше шанс, что ребёнок научится справляться, и тем меньше будет вторичных трудностей — тревоги, агрессии, изоляции.

Когда ваш ребёнок с трудом сосредотачивается, не отвечает на имя, перебивает, действует импульсивно и избегает контакта, сердце сжимается: это СДВГ? Аутизм? Или всё сразу? Родители остаются с тревожным вопросом — и нуждаются не просто в терминах, а в понимании того, как помочь.

Девочка с аутизмом (РАС) и мальчик с СДВГ, изображённые через поведенческие особенности: она сосредоточена на сенсорной игрушке, в худи с пазлом как символом аутизма; он — импульсивный, смеющийся, с фиджетом в рук�е, в движении. Иллюстрация для статьи «РАС или СДВГ — как понять разницу», визуально объясняющая отличия двух нейроотличий у детей.

Что такое аутизм?

Аутизм — это сложное неврологическое нарушение развития, которое влияет на то, как ребёнок воспринимает мир, общается и реагирует на изменения. Кто-то не смотрит в глаза, кто-то часами играет с одной игрушкой, а кто-то остро реагирует на звуки. Всё это — проявления расстройств аутистического спектра (РАС): сюда входят аутизм (в т.ч. атипичный аутизм), синдром Аспергера, синдром Ретта и прочие неспецифические расстройства развития.

РАС характеризуются выраженными и стойкими нарушениями, проявляющимися с младенчества, в следующих областях:

⚠️ Социально-эмоциональная взаимосвязь — неспособность инициировать или реагировать на социальные взаимодействия, включая двусторонние разговоры.

⚠️ Невербальное коммуникативное поведение при социальном взаимодействии — плохое использование зрительного контакта, языка тела, жестов и мимики.

⚠️ Развитие, поддержание и понимание отношений — трудности с адаптацией поведения к разным социальным контекстам, обретением друзей или проявлением интереса к сверстникам.

В дополнение к вышесказанному, чтобы получить диагноз РАС, пациент должен демонстрировать два из следующих типов поведения, при условии, что такое поведение не может быть лучше объяснено другим диагнозом:

📌 Стереотипные или повторяющиеся двигательные движения, включая использование предметов или речь: ребёнок может качаться, хлопать руками, крутить предметы по кругу.

📌 Настойчивое стремление к единообразию, негибкая приверженность распорядку дня или ритуализированным моделям вербального или невербального поведения: ребёнок настаивает, чтобы всё было “как обычно”: те же маршруты, одни и те же фразы, протест против малейших изменений.

📌 Сильно ограниченные, фиксированные интересы, необычные по интенсивности или направленности: ребёнок может часами говорить об одной теме — поезда, динозавры, цифры — и не замечает, интересны ли они другим.

📌 Гипер- или гипо-реактивность на сенсорную информацию или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды: некоторые дети вздрагивают от шуршания пакета, другие могут не замечать сильных звуков или боли.

💡 Хотите лучше понимать своего ребенка с РАС и научиться эффективно с ним взаимодействовать? Узнайте про курс для родителей "Мост к ребенку с аутизмом"

СДВГ или аутизм?

СДВГ и аутизм являются неврологическими расстройствами, которые влияют на аналогичные функции мозга. Это разные расстройства, но проявляются они очень похоже — ребенку трудно контролировать эмоции, он социально неловкий, способен сосредоточиться только на вещах, которые его интересуют, и импульсивен — и оба эти расстройства передаются по наследству.

Как правило, многие родители не могут отличить аутизм от СДВГ. Когда у ребенка проблемы с усидчивостью во время выполнения домашнего задания, уроков или приема пищи, когда он постоянно ёрзает или говорит слишком много и слишком настойчиво, большинство родителей и педагогов думают: «У этого ребенка должно быть СДВГ!».

Большинство врачей, как правило, сразу диагностируют расстройство дефицита внимания. Расстройство широко известно, оно существует уже давно, и существуют эффективные стратегии для его коррекции. Однако важно помнить, что почти любое психологическое расстройство или расстройство развития у детей может быть похожим на СДВГ, с гиперактивностью или без нее. Дети, находящиеся под стрессом, из-за проблем с обучением, тревоги, депрессии или проблем сенсорной интеграции, могут проявлять те же симптомы.

Для установления правильного диагноза требуется квалифицированная оценка.

Диагностирование РАС требует оценки детского психиатра или психоневролога.

Поскольку аутизм не может быть диагностирован с помощью медицинского тестирования, диагностика происходит через интервью, наблюдение и оценку. Даже когда профессионал высказывает свое мнение, он часто уклоняется от ответа, говоря: «Ну, есть некоторые типичные модели поведения, в некоторой степени соответствующие диагнозу общего нарушения развития». Подобные разговоры расстраивают родителей, но иногда они неизбежны. Последующая оценка через год может дать окончательный диагноз.

Ещё одна причина путаницы — методы коррекции СДВГ иногда влияют на проявления аутизма. Часто детям с диагнозом РАС не ставят дополнительный диагноз СДВГ. Но методы, применяемые при СДВГ, могут быть полезны и для детей с расстройствами аутистического спектра — даже если у них нет СДВГ.

💡 Если вы узнали в описании своего ребёнка — и вам сложно справляться с бытом, эмоциями и рутиной, используйте программу "Наставник родителей: СДВГ" — она фокусируется на помощи ВАМ – родителям!

👉🏻 Узнайте о спец. программе для родителей детей с СДВГ подробнее!

Варианты коррекции и их отличия.

Большинство родителей и педиатров предпочитают начинать с немедикаментозной терапии, чтобы управлять симптомами, которые препятствуют социальным и академическим успехам и приводят к трудностям в быту. Основой лечения РАС является поведенческая терапия, которая поощряет желаемое поведение и препятствует нежелательному. Может быть полезным составление списков, правил и расписаний, которые помогут дисциплинировать детей с РАС. Отметка выполненных заданий в списке может дать аутичным детям ощутить чувство выполненного долга.

Нарушение развития речи при аутизме или СДВГ?

Узнайте, как быстро помочь ребенку!

Узнать подробнее

О нарушении слухового восприятия при аутизме и СДВГ

Физические упражнения оказывают положительное воздействие и на детей с СДВГ и с РАС, у которых, кажется, никогда не заканчивается энергия. Направление избыточной энергии в физическую активность, такую, как плавание или каратэ, не требующих особого взаимодействия с другими детьми, позволяет им сжечь ее без давления от необходимости общения.

Если поведенческие и образовательные меры недостаточны, могут помочь лекарства. Большинство педиатров и практически все детские психиатры имеют опыт назначения стимуляторов при СДВГ. Но их реже прописывают детям с аутизмом, поскольку дети с РАС могут по-разному реагировать на стимуляторы (наиболее распространенный класс лекарств, используемых для детей с СДВГ), поэтому врачи назначают их с особой осторожностью.

💡 Беспокоитесь о социально-эмоциональном развитии ребенка? Пройдите онлайн-консультацию, чтобы быстро понять проблемные области и определить пути помощи! Это ничего не стоит!

Класс лекарств, называемый атипичными нейролептиками, часто является эффективным средством лечения неусидчивости, повторяющегося поведения и нарушения сна у детей с аутизмом. К ним относятся Арипипразол (Abilify), Кветиапин фумарат (Seroquel) и Рисперидон (Risperdal, единственный из трех, который одобрен FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (Food and Drug Administration)) для лечения поведенческих расстройств, связанных с аутизмом.
Такие препараты могут применяться по назначению врача, особенно в случаях, когда ребёнок не может заснуть, проявляет агрессию или повторяющиеся действия, мешающие повседневной жизни.

Если поведение улучшается при помощи нейролептиков, стимуляторы могут не потребоваться вовсе — в случаях, когда у ребёнка нет выраженных симптомов СДВГ, требующих отдельной медикаментозной коррекции.

Каждому ребенку, страдающему аутизмом, необходима поддержка дефектолога и невролога или детского психиатра, компетентного в области спектра аутизма. Наличие специалиста, который понимает, с какими трудностями сталкиваются семьи детей с аутизмом, также является большой помощью для родителей.

Автор Эйлин Костелло, M.D.
Мед. заключение Роберто Оливардия, Ph.D.
Дата актуализации 16 июля 2025

Частые вопросы родителей по теме РАС и СДВГ

1. Как отличить “типичную” детскую активность от признаков СДВГ или аутизма?

Многие дети бывают подвижными, шумными, непоседливыми — это возрастная норма.
Но если поведение мешает ребёнку развиваться, общаться, учиться — стоит насторожиться.

🔸 При СДВГ активность не регулируется ни уговорами, ни условиями.
Ребёнок не может сосредоточиться даже на интересном, перебивает, прерывает — и это повторяется изо дня в день.

🔹 При РАС ребёнок может избегать взгляда, не реагировать на имя, играть однообразно, не стремиться к совместной игре и не понимать эмоции других.

Если вы замечаете не просто «непослушание», а устойчивые поведенческие трудности, мешающие жить — это повод обратиться к специалисту.

2. Может ли у ребёнка быть одновременно и аутизм, и СДВГ?

Да, это возможно — и встречается довольно часто.

Ребёнок может быть одновременно импульсивным и отстранённым, активным, но неспособным к диалогу, непоседливым, но при этом не стремиться к общению.

Такая комбинация называется коморбидностью, и требует особенно внимательной диагностики.
По данным исследований, до 30–50% детей с РАС имеют выраженные симптомы СДВГ.

Главное — не пытаться “уложить” ребёнка в один диагноз, а понять, какие трудности ему действительно мешают, и от этого выстраивать помощь. Узнайте пошаговый план, что делать, если у ребенка двойной диагноз!

3. С чего начать обследование? К какому специалисту идти?

Начните с наблюдений: запишите, что именно вызывает тревогу — это поможет специалистам.

Дальше:

Обратитесь к педиатру — он исключит другие причины и даст необходимые направления.
Посетите детского психиатра или невролога, желательно с опытом работы с РАС и СДВГ.
При необходимости — подключите нейропсихолога или клинического психолога.
Если есть речевые трудности — полезна консультация логопеда или дефектолога.

Диагноз не всегда ставится сразу. Важно пройти путь внимательной оценки, чтобы понимать, не “что это?”, а “что с этим делать?”

4. СДВГ и аутизм по-разному проявляются у мальчиков и девочек?

Да — и именно это часто мешает вовремя заметить нарушение у девочек.

⚡️ СДВГ у девочек может проявляться не гиперактивностью, а мечтательностью, рассеянностью, тревожностью. Их трудности списывают на характер: «тихая, застенчивая, в себе».

⚡️ У девочек с РАС часто работает маскировка: они подражают другим, запоминают шаблоны поведения, стараются быть “как все” — и окружающие не замечают, как много им это стоит.

Мальчиков чаще замечают, потому что их поведение бывает более “видимым” — активным, вызывающим. А девочки стараются «не мешать» — и остаются без поддержки.

5. Можно ли ставить диагноз в 3 года? Или это слишком рано?

Да, в ряде случаев — можно и нужно.

📌 Признаки аутизма нередко проявляются уже в 1–2 года.

📌 СДВГ диагностируется к 6-7 годам, но отдельные симптомы заметны и в 3–4 года. Узнайте, как симптомы СДВГ проявляются в разном возрасте.

Важно понимать: ранний диагноз — это не приговор, а инструмент навигации. Он может уточняться с возрастом.

Но если поведение мешает ребёнку развиваться, лучше не ждать, иначе — можно упустить время, когда мозг наиболее гибок к изменениям.
Чем раньше начать поддержку, тем выше шанс, что ребёнок научится справляться. И тем меньше будет вторичных трудностей — тревоги, агрессии, изоляции.

Узнайте про две новых нейро программы для раннего развития:
💜 Для детей с СДВГ от 3-х лет

💙 Для детей с аутизмом от года

Хотите помочь своему ребенку с РАС и/или СДВГ быстро помочь в развитии речи, внимания, памяти, навыков чтения, способности к обучению? Вам помогут онлайн-занятия по неврологической методике FAST FORWORD!

Узнайте о методике подробнее и запишитесь на бесплатные пробные занятия, не откладывайте помощь своему ребенку!

Узнать детали

Полезный материал? Поделитесь с друзьями!